Influencia del funcionamiento familiar y bienestar psicológico en padres de familia ecuatorianos / Influence of the family functioning and psychological well-being in Ecuadorian patresfamilias

RESUMEN Introducción: la presente investigación surge motivada por el estudio de las variables de funcionamiento familiar y bienestar psicológico en padres de familia. Objetivo: determinar la influencia del funcionamiento familiar en el bienestar psicológico de los padres de familia pertenecientes al Ministerio de Compasión Internacional, de las iglesias del Nazareno en Ecuador. Materiales y métodos: se hizo un estudio observacional, transversal y cuantitativo de 405 padres de familia de las ciudades de Riobamba, Guaranda, Puyo y Montalvo, en Ecuador, entre agosto y octubre de 2020. Se realizó una encuesta mediante Google Forms. Los datos del funcionamiento familiar y bienestar psicológico se procesaron en Microsoft Excel, y el cálculo del coeficiente de correlación de Spearman se realizó mediante el software SPSS 25. Resultados: se evidenció la prevalencia de una familia moderadamente funcional (50,9 %) y de bienestar psicológico bajo (61,5 %). La correlación entre las dos variables de estudio fue de rho = 0,215. Las familias fueron mayormente nucleares y predominó el estado civil casado. Conclusiones: se determinó que los resultados no fueron concluyentes, ya que no existió una correlación entre las variables de estudio: funcionamiento familiar y bienestar psicológico. Se infirió que existieron otras variables intervinientes que merecieron ser analizadas (AU).

ABSTRACT Introduction: the current research arises motivated by the study of the variables of family functioning and psychological well-being in patresfamilias. Objective: to determine the influence of family functioning on the psychological well-being of patresfamilias who belong to the Ministry of International Compassion of the churches of the Nazarene in Ecuador. Materials and method: an observational, cross-sectional and quantitative study was carried out, in 405 patresfamilias from the cities of Riobamba, Guaranda, Puyo and Montalvo, in Ecuador, in the period August-October 2020. An inquiry was applied through Google Forms. Data on family functioning and psychological well-being were processed in Microsoft Excel, and the SPSS 25 software was used for working Spearman correlation out. Results: the prevalence of a moderately functional family (50.9%) and low psychological well-being (61.5%) were evidenced. The correlation between the two study variables was rho=0.215. Families were mostly nuclear and married marital status predominated. Conclusions: it was determined that results were not conclusive, because there was not a correlation between the study variables: family functioning and psychological well-being. The authors inferred that there were other involved variables that need to be analyzed (AU).

Prática alimentar e determinantes sociais na anemia em famílias atendidas pela Estratégia Saúde da Família no estado do Maranhão - estudo de base populacional / Food practice and social determinants of anemia in families attended by Family Health Strategy in the state of Maranhão - a population-based study

Introdução: A anemia é extremamente relevante no contexto da saúde pública. As prevalências em países em desenvolvimento, como o Brasil, são altas e, a despeito de todo o avanço no conhecimento, no diagnóstico e no tratamento, ainda são subestimadas pelo poder público no seu impacto. Objetivo: Avaliar a prática alimentar e determinantes sociais na anemia em mães atendidas pela Estratégia Saúde da Família no estado do Maranhão. Método: Estudo transversal de base populacional que fez parte do projeto \"Prevalência e Determinantes da Anemia em Mulheres e Crianças no Estado do Maranhão\". Foram utilizados dados do questionário socioeconômico e demográfico, do questionário de frequência alimentar (QFA), dados bioquímicos referentes à dosagem de hemoglobina das mulheres e escore de altura para idade das crianças. Para a análise das informações com base no QFA das mulheres (n=779), verificou-se a associação das variáveis com a presença ou ausência de anemia e seus determinantes sociais, a presença de marcadores de alimentação saudável (n=779) e o crescimento linear e anemia com os determinantes sociais (n=966). Resultados: As condições socioeconômicas das famílias não favoreceram o consumo regular de alimentos fonte de ferro e a proteção contra a anemia. A presença frequente de marcadores de alimentação saudável foi destacada pelo consumo de feijão (83,4%), peixe (53,7) e laranja (55,2%). A prevalência de baixa estatura para a idade foi de 9,7% para o estado e entre as variáveis estudadas apenas o Programa Bolsa Família atuou como uma proteção contra a anemia (p<0,003). Conclusão: A elevada demanda de ferro seria facilmente alcançada pela dieta desde que os alimentos considerados fonte fossem consumidos regularmente. Os resultados do estado do Maranhão e os determinantes sociais não mostraram associação direta, pois estão permeados pela pobreza. O Programa Bolsa Família contribuiu para amenizar a vulnerabilidade social da população beneficiária e a inserção na atenção básica, por meio da ESF, como forma de proteção

Introduction: Nutritional anemia is extremely relevant in the context of public health. Its prevalence in developing countries, such as Brazil, are high and, in spite of all advances in knowledge, diagnosis and treatment, its impact is still underestimated by the public power. Objective: To evaluate the feeding practice and social determinants of anemia in mothers assisted by Family Health Strategy (FHS) in the state of Maranhão. Methods: A population-based cross-sectional study that was part of the project \"Prevalence and Determinants of Anemia in Women and Children in the State of Maranhão\". Data from the socioeconomic and demographic questionnaire, the food frequency questionnaire (FFQ), biochemical data on the hemoglobin dosage of women and height-for-age children´s score were used. For the analysis of information based on women FFQ (n = 779), the association of the variables with the presence or absence of anemia and its social determinants was verified, the presence of healthy food markers (n = 779) and linear growth and anemia with social determinants (n = 966). Results: Socioeconomic conditions of families did not favor the regular consumption of iron source foods and the protection against anemia. The frequent presence of healthy food markers was highlighted by the consumption of beans (83.4%), fish (53.7) and orange (55.2%). The prevalence of short stature for age was 9.7% for the state and among the variables studied only Bolsa Família Program acted as a protection against anemia (p<0.003). Conclusion: High demand for iron would be easily achieved by the diet provided that the foods considered as source were consumed regularly. The results of the state of Maranhão and the social determinants showed no direct association, since they are permeated by poverty. Bolsa Família Program helped to alleviate the beneficiary population social vulnerability and the insertion in primary care, through the ESF, as a form of protection

Condições de trabalho na estratégia de saúde da família: relato de experiência de extensão universitária com agentes comunitários de saúde / Work conditions in the family health strategy: report of an experience of university extension with community health agents

É sabida a importância de novos cenários de aprendizagem para a formação do profissional de saúde. A partir da interação da universidade com regiões de vulnerabilidade de Santos-SP, e seus serviços, foi criado o projeto de extensão universitária "A potencialização da capacidade de ação dos agentes comunitários de saúde" como um espaço de escuta e elaboração de vivências para os agentes comunitários de saúde (ACS) de uma dessas regiões. O objetivo deste artigo é dar visibilidade a condições de trabalho dos ACS por meio dos diários de campo produzidos durante o projeto de extensão universitária. Trata-se de uma análise dos registros feitos pelos estudantes na perspectiva de dar voz à experiência e à percepção dos ACS sobre seu trabalho em uma unidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir da qual se construíram seis analisadores. Por fim, a partir das condições de trabalho dos ACS, verificou-se a importância da construção de outro lugar para esses profissionais na equipe, da promoção de uma maior interação dentro da própria equipe e de dedicar um olhar mais cuidadoso à capacitação desses profissionais, para a construção e o fortalecimento da ESF.

The importance of new learning scenarios for the health professional's training is well-known. Through the university's interaction with vulnerable regions of Santos, Sao Paulo, Brazil, and their services, the university extension project named "Potentiation of the community health agents' action capacity" was created as a space for listening and preparing experiences for the community health agents (CHAs) from one of these areas. This paper aims to provide visibility to the work conditions of CHAs by means of the field diaries produced during the university extension project. This is an analysis of records made by the students under the perspective of giving voice to the experience and perception of CHAs on their work in a Family Health Strategy (FHS) unit, through which six analyzers were developed. Finally, through the CHAs work conditions, it was possible to determine the importance of creating a new place for these professionals in the team, promoting a greater interaction within the team itself, and dedicating a more careful look at these professionals' training, for the development and strengthening of FHS.

Cenário de implantação do Núcleo de Apoio a Saúde da Família e a inserção do profissional de educação física / Deployment scenario the Support Nucleus Familys?s Healthy and the insertion of professional physical education

Objetivou-se caracterizar a implantação do Núcleo de Apoio á Saúde da Família (NASF) e analisar a inserção do Profissional de Educação Física, no Brasil. Trata-se de um estudo descritivo com dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e do cadastro das equipes de NASF, disponibilizado pelo Departamento da Atenção Básica. As variáveis selecionadas foram população do Brasil em 2010, população coberta pela saúde da família (SF), número de profissionais, equipes de SF e NASF. Foram adaptados indicadores de Teto de Implantação e Potencial de Expansão (PE) para verificar a implantação do NASF. A inserção do profissional de Educação Física, foi analisada pela proporção de profissionais de Educação Física em relação ao NASF e o número de Profissionais de Educação Física por população coberta pela SF, multiplicado pela constante 100.000. O teste Anova one way, com Post-Hoc de Tukey foi aplicado, pelo programa SPSS, versão 15.0, adotando significância de 5%. Os resultados apontam baixa adesão e elevado PE do NASF nos municípios, a maioria destes implantaram uma equipe de NASF. As cinco categorias mais recrutadas foram Fisioterapia, Psicologia, Nutrição, Serviço Social e Educação Física. Houve diferença na média de profissionais, sobretudo nas regiões Norte e Sudeste. A Educação Física está inserida em 49,2% das equipes de NASF, contudo o coeficiente de profissional por população coberta pela SF foi aproximadamente 1 para 100.000 pessoas. Nota-se a necessidade de investimento político e acadêmico para definição de estratégias coletivas que contribuam para a consolidação do NASF e integração do profissional de Educação Física na rede de assistência pública em saúde.

The purpose was to characterize the implementation of the Support Nucleus Familys?s Healthy (NASF) and analyze the insertion of Physical Education Professional in Brazil. This is a descriptive study based on secondary data from the Departament of Health System and NASF teams registration, provided by the Department of Primary Care. The variables selected were: population from Brazil in 2010, the population covered by the Family Health Program (FH), number of professional teams of FH and NASF. Indicators were adapted of maximum implantation and expansion potential (EP) to verify the implantation of NASF. Inclusion of Physical Education Professional in NASF was assessed by the proportion of Physical Education Professional in relation to NASF and to the number of Physical Education Professional per population covered by the FH. Was applied the ANOVA one way whit Tukey post-hoc test, using SPSS, version 15.0, adopting a 5% significance. Results showed low adherence and high EP in the counties of NASF, most of these have deployed one NASF team. The five professions more recruited were: Physiotherary, Psychology, Nutrition, Social Service and Physical Education. Differences were observed in average number of professional, especially in North and South regions. Physical Education is inserted in 49.2% of NASF teams, however the coefficient of population covered by professional for FH was approximately 1 per 100.000 people. It can be pointed the need for investiment to political and academic definition of collective strategies to help to strengthen NASF.

A educação física no programa de educação pelo trabalho para a saúde de Cuiabá-MT / The physical education program in education by working for the health of Cuiaba-MT

O presente trabalho buscou descrever a atuação da Educação Física (EF) no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-SAÚDE) em Cuiabá-MT, destacando as contribuições e o desafio dessa área de conhecimento no âmbito da atenção primária. Até o momento a EF desenvolveu diagnóstico das condições de saúde e atividade física da comunidade, educação em saúde, intervenção por meio de grupos de exercícios físicos, além da pesquisa e disseminação do conhecimento científico, contribuindo com a articulação ensino-serviço-comunidade e a aproximação da pesquisa, com o ensino e extensão. As ações foram pautadas nos princípios da interdisciplinaridade. A EF, inserida na equipe de saúde da família por meio do PET-SAÚDE, pode contribuir para ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, intervindo positivamente na saúde da população. O PET-SAÚDE tem se mostrado importante na formação de profissionais de EF que atendam o perfil para o trabalho na estratégia de saúde da família.

The current work searched for describing the physical education acting (EF) in the Education Program for the Work to the Health in Cuiabá-MT (PET-SAÚDE), detaching the contribuition and challenges of this knowledge area in the range of primary attention. Until now the EF developed diagnostic of the health condition and community physical activity, education in health, intercession through physical exercises groups, furthermore research and dissemination of the scientific knowledge, contributing with the articulation service-education-community and the approach of searching with the education and extension. The actions were guided by the principles of interdisciplinarity. The PE included in the family health team via PET-SAÚDE, can contribuite for the actions of family´s health promotion and prevention of diseases by intervening positively in the population?s health. PET-SAÚDE has shown it important in the formation of professionals from the PE that attend the profile for the work in the strategy of family´s health.

Perfil de atendimento de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família na área de reabilitação, Município de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, 2009 / Care profile of a Family Health Support Centers in rehabilitation, Belo Horizonte Municipality, Minas Gerais State, Brazil, 2009

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos realizados pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) na área de reabilitação, Regional Barreiro, Belo Horizonte-MG, Brasil. Métodos: estudo descritivo com dados coletados dos prontuários e fichas de atendimentodo NASF de janeiro a julho de 2009, totalizando 453 atendimentos relacionados a 179 usuários. Resultados: predominou o atendimento de mulheres (58,1 por cento), idosos (38,5 por cento) e indivíduos com problemas osteomusculares (30,7 por cento) e neurológicos (25,1 por cento);do total de atendimentos, 38,5 por cento foram realizados em domicílio e 31,3 por cento por equipe multiprofissional; a alta por alcance dos objetivos ocorreu em 34,4 por cento dos casos e 45,8 por cento foram encaminhados para serviços de referência de reabilitação ou atividades de grupo do próprio Núcleo. Conclusão: o perfil de atendimento do NASF demonstrou que essa estratégia contribuiu para a continuidade docuidado em reabilitação pautado na integralidade e para a promoção do trabalho interdisciplinar na Atenção Primária à Saúde.

Objective: to describe the profile of the consultations carried by the Family Health Support Centers (NASF) in Barreiro District, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Methods: data were collected from patients records from January to July of 2009, totaling 453 consultations related to 179 patients. Results: there was a higher prevalence of women (58.1 per cent), elderlies (38.5 per cent), patients with musculoskeletal (30.7 per cent) and neurological (25.1 per cent) problems. Of all visits, 38.5 per cent were home care based and 31.3 per cent done by a multidisciplinary team. The discharges due to treatment goals achievement occurred in 34.4 per cent of the cases and 45.8 per cent were referred for rehabilitation services or focused groups of the NASF. Conclusion: the profile of the NASF consultations showed that this strategy contributed to promote the continuity of care in rehabilitation and to enhance the interdisciplinary team work within the primary health care scope.

Transição tecnológica em uma operadora de plano de saúde: o olhar do usuário / Technological transition in a supplemental health care provider: the user's viewpoint

O setor de saúde suplementar no Brasil vem experimentando, nos últimos anos, novos modelos de atenção à saúde. O presente estudo teve como objetivo caracterizar como os usuários percebem e se posicionam em relação à implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) por uma operadora do tipo autogestão. Utilizando-se de grupos focais com usuários considerados "aderidos" e "não-aderidos" à ESF, a pesquisa revela que os usuários têm uma compreensão bastante clara do significado da estratégia, inclusive de seus fortes elementos racionalizadores, percebem as contradições e deficiências no seu processo de formulação e implantação e mantêm um elevado grau de autonomia na escolha dos serviços que lhe sejam mais adequados, muito influenciados pelo tipo de inserção que têm no estabelecimento bancário que mantém a operadora. O usuário percebe, ainda, o impasse da autogestão entre manter uma ampla rede credenciada de livre acesso ou conseguir avançar no sentido de fazer da ESF o eixo estruturante de sua rede assistencial.

The Brazilian supplemental health care sector has been experiencing new health care models in the last few years. This paper aims at featuring how users perceive and how they express themselves in relation to the deployment of a program known as Family Health Strategy (FHS) by a self-management health care provider. Through focal groups, the research reveals that users present a rather clear view on the meaning of strategy, including its remarkable rationalizing elements. In addition, they percept contradictions as well as deficiencies in the formulation and deployment process, and they keep a high level of autonomy in the choice for more adequate services, which are greatly influenced by the type of insertion that they exert in the bank institution that maintains the health care service provider. Users also perceive the predicament presented by self-management regarding the maintenance of a broad authorized free access network and the advance towards turning FHS into the structuring backbone of its assistance network.

Representações sociais de mulheres portadoras de hipertensão arterial sobre sua enfermidade: desatando os nós da lacuna da adesão ao tratamento na agenda da Saúde da Família / Social representation of women with hypertension in relation to the disease: unraveling the adherence to the treatment in relation to the schedule of the Family Health

A falta de adesão ao tratamento e a consequente falta de controle da hipertensão arterial (HA) representam um grande desafio à Atenção Primária no Brasil. Compreender a relação subjetiva dos portadores de HA com a enfermidade pode ampliar as possibilidades de medidas de controle da HA mais efetivas. O objetivo deste trabalho foi conhecer e analisar as representações sociais de mulheres portadoras de HA sobre a doença e seu convívio familiar. Fizeram parte do estudo 26 mulheres diagnosticadas com HA e cadastradas em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde do município de Porto Firme, MG. O estudo fundamentou-se na pesquisa qualitativa e elegeu as representações sociais como princípio teórico-metodológico. Os dados, obtidos por meio de grupos focais, entrevistas individuais e anotações em diário de campo, foram examinados através da análise de conteúdo. Nas análises emergiram os atrativos semânticos que retratavam as representações das mulheres sobre HA - efeitos psicológicos/sentimentos ligados ao diagnóstico da HA; o cotidiano do portador de HA e as mudanças em seu dia a dia;e o convívio familiar com HA - por meio das quais se identificaram diferentes dimensões e espaços ligados à adesão, no âmbito individual e coletivo, destacando-se o acesso à informação associado ao suporte social como fator favorável à adesão ao tratamento.

The lack of compliance with treatment and the consequent lack of control of hypertension represent a major challenge to primary care in Brazil. Understanding the subjective relationship of patients with hypertension can expand the possibilities of more effective control measures. The aim was to understand and analyze the social representations of women with hypertension about the disease and their family environment. Study participants were 26 women diagnosed with hypertension and registered in a Unit of Primary Health Care in the city of Porto Firme, Brazil. The study was based on qualitative research and elected social representations as theoretical and methodological principle. The data, collected through focus groups, interviews and notes in a diary, were examined through content analysis. In the analysis emerged semantic attractions depicting the representations of women on hypertension - psychological effects and feelings related to the diagnosis of hypertension; daily life of patients with hypertension and changes in their daily lives; and family life with hypertension - through which have identified different dimensions and spaces connected to membership, both individually and collectively, emphasizing access to information associated with social support as a factor in favor of compliance with the treatment.

A práxis da Saúde Mental no âmbito da Estratégia Saúde da Família: contribuições para a construção de um cuidado integrado / Mental Health Praxis within the Family Health Strategy: contributions to build an integrated care

Este artigo, originado de um estudo quali-quantitativo, buscou analisar as práticas de Saúde Mental na atuação das equipes da Estratégia Saúde da Família de Brazlândia, no Distrito Federal, quanto a seus potenciais e limites para o cuidado integral aos sujeitos em situações de sofrimento mental na atenção primária. Foram realizadas entrevistas com os profissionais da ESF que participaram de capacitação em Saúde Mental. Para análise do material empírico, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram que a população encontra dificuldade de acesso ao cuidado em Saúde Mental, por não haver uma rede de apoio estruturada. Verificou-se baixa capacidade de resolutividade no âmbito da Saúde da Família, uma vez que as ações desenvolvidas privilegiam consultas ambulatoriais médicas e encaminhamentos para internações, o que evidencia tanto a concepção biomédica ainda hegemônica nas práticas, quanto a desarticulação de uma rede para a garantia do cuidado integral. Esses resultados remetem também ao debate da qualificação das equipes da ESF em saúde mental, de modo que efetivamente reconheçam e usufruam da potencialidade do vínculo estabelecido entre equipe e usuários/famílias.

This paper, originated in a quali-quantitative study, attempted to analyze the practices of Mental Health in Family Health Strategy teams from Brazlândia, Federal District, Brazil, concerning their potential and limits for delivering integral care to people with mental distresses in primary care. Interviews were conducted with the professionals who were trained in Mental Health. The analysis employed the method of the Discourse of the Collective Subject. The results showed that the population has limited access to mental health care, due to the lack of structured support network. There was also low capacity to solve mental health problems in the context of FHS, since the actions developed emphasize outpatient appointments and referrals to medical admissions in hospitals, what shows both the still hegemonic biomedical conception in the practices, as the dismantling of a network to ensure integral care. These results lead to the debate of qualifications of the FHS teams in mental health, in order to recognize and enjoy the potential of the bond established between teams and users/families.

A construção do plano local como atribuição das equipes de Saúde da Família: a experiência de três áreas programáticas do Município do Rio de Janeiro / The construction of the local plan as an attribution of the Family Healthy Team: the experience of three administrative regions in Rio de Janeiro city

As atribuições das equipes de Saúde da Família incluem a elaboração de um plano local, com participação da comunidade, considerando as peculiaridades e necessidades de saúde em cada território. Através de um estudo de caso com abordagem qualitativa, analisou-se o processo de planejamento local em três equipes, situadas em diferentes áreas programáticas do município do Rio de Janeiro. A seleção priorizou maior tempo de implantação e de estabilidade na composição das equipes, considerando a probabilidade de maior integração interna e junto a seus territórios. Participaram todos os profissionais das equipes e seus supervisores regionais. Os dados foram coletados através de observação direta das reuniões das equipes e entrevistas semiestruturadas. Optou-se pela análise de conteúdo com abordagem temática, utilizando as categorias teóricas de risco, vulnerabilidade e planejamento participativo. Os resultados mostraram um processo de planejamento local ainda incipiente, sem definição clara de metas comuns, subutilização de critérios e instrumentos preconizados, tendência normativa e focado em aspectos biológicos. Entre as sugestões para fazer avançar o planejamento, destacaram-se adequação do espaço físico nas unidades de saúde, estabilidade no fornecimento de insumos, regulação da rede de serviços, inclusão de um profissional administrativo em cada unidade de saúde e ações de educação permanente. Entende-se que a formulação e implementação de metodologias e instrumentos básicos capazes de traduzir as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família e se adequar às peculiaridades de cada território, junto ao fortalecimento de uma cultura de planejamento participativo, se mostram fundamentais para a integração e qualificação do trabalho nessas equipes.

The powers of the Family Health teams include the development of a local plan, with community participation, considering the peculiarities and health needs in each territory. Through a case study with a qualitative approach, we analyzed the local planning process into three teams, located in different program areas of the municipality of Rio de Janeiro. The selection prioritized longer operation and stability in the composition of teams, considering the likelihood of greater internal integration and to their territories. All the professional teams and their regional supervisors participated. Data were collected through direct observation of meetings of teams and semi-structured interviews. We chose to approach content analysis with subject, using the theoretical categories of risk, vulnerability and participatory planning. The results showed a local planning process still in its infancy, no clear definition of common goals, criteria and underuse of recommended instruments, focused on regulatory trends and biological aspects. Among the suggestions for advancing the design, the highlights were the adequacy of physical space in health facilities, stable supply of raw materials, regulation of network services, including an administrative professional in every health unit actions and continuing education. It is understood that the formulation and implementation of methodologies and tools able to translate the basic guidelines of the Family Health Strategy and adapt to the peculiarities of each territory, with the strengthening of a culture of participatory planning is essential to show the integration and skilled labor in these teams.

O cuidado de grávidas e bebês no contexto do Programa de Saúde da Família: um estudo etnográfico / Caring for pregnant women and babies in the context of the Family Healthcare Program: an ethnographic study / El cuidado de grávidas y bebés en el contexto del Programa de Salud de la Familia: un estudio etnográfico

Este trabalho pretende contribuir para a discussão conceitual sobre o cuidado a partir de uma abordagem etnográfica com grávidas e bebês em um bairro popular de Salvador atendido pelo Programa de Saúde da Família. Realizamos entrevistas e observação participante. Com base na análise de duas situações - a descoberta da gravidez com a decisão de levá-la adiante e o aleitamento - comparamos a perspectiva dos profissionais com a dos usuários. Argumentamos que, para ambos, o cuidado envolve a construção permanente de projetos de pessoa. Enquanto os profissionais centram suas intervenções nas mulheres, buscando dar orientações e aplicar rotinas planejadas, os usuários fazem referência a comportamentos espontâneos que respondem a demandas práticas e onde a corporalidade da experiência é central. As diferenças entre profissionais e usuários são relacionadas não apenas com características subjetivas, mas com as posições sociais que ocupam.

This study aims to contribute towards the conceptual discussion on care from an ethnographic approach among pregnant women and babies in a low-income district of Salvador who were attended within the Family Healthcare Program. We conducted interviews and participant observation. Based on analysis of two situations - discovery of pregnancy with the decision to take it further, and breastfeeding - we compared the professionals' and users' perspectives. We argue that for both, care involves continuing construction of projects of the person. While professionals focus their interventions on the women, seeking to give guidance and apply planned routines, users make reference to spontaneous behavior that responds to practical demands and in which embodied experience is central. The differences between professionals and users relate not only to subjective characteristics but also to the social positions that they occupy.

Este trabajo pretende contribuir para la discusión conceptual sobre el cuidado a partir de un planteamiento etnográfico con grávidas y con bebés en un barrio popular de la ciudad de Salvador, estado de Bahia, Brasil, atendido por el Programa de Salud de la Familia. Hemos realizado entrevistas y observación participante. Con base en el análisis de dos situaciones - el descubrimiento de la gravidez con la decisión de llevarla a buen término y la lactancia -comparamos la perspectiva de los profesionales con la de los usuarios. Argumentamos que para ambos, el cuidado incluye la construcción permanente de proyectos de persona. Los profesionales centran ls intervenciones en las mujeres tratando de dar orientaciones y aplicar rutinas planeadas, los usuarios hacen referencia a comportamientos espontáneos que responden a demandas prácticas y donde la corporalidad de la experiencia es central. Las diferencias entre profesionales y usuarios se relacionan no sólo con las características subjetivas sino con las posiciones sociales que ocupan.

Perfil profissional do cirurgião-dentista para atuação no Sistema Único de Saúde (SUS) / Professional profile of dentist for practice at Brazilian National Health System

Introdução - O objetivo deste estudo foi descrever o perfil profissional dos cirurgiões-dentistas que atuam na rede básica de saúde no município de Campinas e analisar sua adequação para atuação no Sistema Único de Saúde. Material e Métodos - A população deste estudo foi constituída pelos 259 cirurgiões-dentistas, sendo que deste total, 147 responderam a um questionário estruturado com questões fechadas aplicado para abordar o perfil desses profissionais e complementado com quatro questões dissertativas que serviram de subsídios para verificar a visão que esses cirurgiões-dentistas têm sobre a política de saúde na qual eles estão inseridos e a relação da formação com a prática atualmente realizada. Resultados - Os resultados mostraram predomínio do sexo feminino, com idade entre 37 e 46 anos, na sua maioria casados e com a média de 17 anos de experiência profissional, portanto sem formação para o Sistema Único de Saúde (SUS) nos cursos de graduação. Observou-se que 27% dos cirurgiões-dentistas que participaram deste estudo fizeram pós-graduação em saúde pública ou saúde coletiva e 75% tiveram algum tipo de capacitação para a prática no SUS promovido pela Prefeitura Municipal de Campinas (PMC). Conclusões - Conclui-se que a educação permanente foi fundamental para a aproximação com o SUS, o Programa de Saúde da Família (PSF) e o Paideia.

Introduction - The aim of this study was to describe the professional profile of dentists of the basic public health service of Campinas and analyze their suitability for performance in the Brazilian National Health System. Materials and Methods - The studied population consisted of 259 dentists, among these 147 answered to a structured quiz with questions to approach the profile these professionals. The quiz, complemented with four dissertating questions, served to verify the vision that these dentists have about public health policy in which they are involved and verify the relation between the instruction and practice realized nowadays. Results - The results showed a predominance of females, age raging form 37 to 46 years, mainly married, with mean professional experience of 17 years, nevertheless without preparation for the Brazilian National Health System during undergraduate period. It was observed that 27% of the dentists participating in this study did postgraduation course in public health and 75% had some practical training course at Brazilian National Health System organized by the Campinas City Hall. Conclusions - It has been concluded that permanent education was fundamental for approximation with the Brazilian National Health System, the Family Health Program and the Paideia program.

Saúde da Família: características do financiamento para municípios selecionados no Paraná / Family health: characteristics of funding for selected cities in Paraná

Este estudo teve por objetivo analisar as características do financiamento da atenção básica e do Programa de Saúde da Família (PSF), na 10ª RS do Estado do Paraná, e sua relação como indutor do modelo assistencial à saúde. Identifica o comportamento das receitas para o PSF na 10ª RS do Paraná, o comportamento das despesas com atenção básica em relação à despesa total com saúde da regional e o papel dos incentivos financeiros do PSF como indutores de manutenção e expansão do PSF na assistência à saúde dos municípios selecionados. O financiamento estável e suficiente é imprescindível para que o acesso às ações e serviços de saúde a todos os cidadãos brasileiros possa efetivamente acontecer. A implementação do SUS traz consigo um desafio na mudança do modelo assistencial: de um acesso restrito aos beneficiários do INPS ao acesso universal, o SUS garante a saúde como um direito de todos e dever do Estado, mediante políticas públicas que são os pilares básicos da transição de um modelo curativo para um modelo preventivo com ações pautadas na integralidade. Os desafios na mudança do modelo assistencial estão intimamente ligados aos desafios pelo financiamento. O embate constante por financiamento e as tentativas de vinculação de receita para garantir a suficiência e estabilidade de recursos para o SUS constituem imperativos para que o sistema possa dar conta de atender a todos os cidadãos. A 10ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, sediada na cidade de Cascavel, possui 25 municípios e apenas um não tem implantada a Estratégia Saúde da Família...

This study aimed to analyze the characteristics of funding for primary care and the Family Health Program (FHP) in the 10th RS of Paraná State, and its relationship to induce the health care model. It identifies the revenue performance for the PSF in the 10th RS of Paraná, the behavior of the costs of primary care in relation to total expenditure on health and the role of regional financial incentives to induce the PSF maintenance and expansion of the PSF in health care of selected municipalities. The stable and sufficient funding is essential for the access of all Brazilian citizens to actions and health services. The implementation of the SUS brings a challenge in health care change: from restricted access to INPS beneficiaries to universal access, the SUS guarantees health as a right and duty of the State, by adopting policies that are the pillars of the transition from curative to preventive actions based on integral care. The challenges for change in health care are closely linked to the financing challenges. The constant struggle for funding and attempts to link the revenue to ensure the stability and adequacy of resources for the SUS are mandatory for the system to give account to meet all citizens. The 10th Regional Health of the State of Paraná, located in the city of Cascavel, comprises 25 municipalities, and only one has implemented the strategy of Family Health Program...

A política de formação dos agentes comunitários de saúde: memória de uma formulação em disputa nos anos 2003-2005 / The education policy of community health agents: memory of a formulation in dispute between the years 2003-2005

Este estudo trata da formulação da política de formação do agente comunitário de saúde (ACS), buscando compreender as disputas que então se travaram, a partir dos processos políticos relativos à gestão da educação e do trabalho do ACS, implementados no período compreendido entre o início de 2003 e meados de 2005. Para tal fim, foram analisados os documentos debatidos nessa formulação, no intervalo de tempo compreendido entre março de 2003 e julho de 2004, o qual se revelou um período intenso de produção conceitual em torno dessa política. Nos documentos analisados, revelaram-se posições acerca do perfil social do ACS e do trabalho que este deve realizar, articuladas a concepções de ensino e formação em saúde, que disputaram o conteúdo e a forma que a política de formação desses trabalhadores deveria assumir. Tais disputas guardam relação também com o modo como esta função se instituiu no SUS e as contradições geradas desde então; ao mesmo tempo, as posições conflitantes apontam para distintos projetos de saúde, educação e trabalho. Esse processo resultou na publicação do Referencial Curricular para Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde, que consolidou a proposta de formação técnica, mas cuja implementação não tem se dado integralmente, configurando a prevalência de uma qualificação inicial, conforme determina a legislação que orienta o exercício da profissão de ACS. Entretanto, a dissertação indica que o processo não se esgotou, sendo a atual política de formação dos ACS objeto de disputas e demandas, tanto pela sua conservação, quanto pela sua transformação.

Descentralização das ações de controle da hanseníase em João Pessoa (Paraíba): a visão dos gestores / The view of health policy makers regarding the decentralization of the leprosy control program in João Pessoa (Paraíba state)

A implantação da descentralização das ações de controle da hanseníase é vista como uma medida para melhorar as atividades relacionadas à diminuição da doença no país. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo identificar a visão dos gestores da área de saúde estadual e do município de João Pessoa/PB em relação às ações de controle da hanseníase. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com três gestores. Estes reconheceram que a descentralização ainda está em processo de implementação, destacando sua importância para facilitar o acesso dos usuários ao diagnóstico e tratamento e para diminuir o abandono ao tratamento. Acreditaram que a concentração de pacientes no Centro de Referência - o Complexo Hospitalar Clementino, em João Pessoa (PB) - esteja relacionada à baixa resolubilidade da rede básica de saúde e ao conhecimento geral do Complexo como referência em atendimento à hanseníase. Como resultado, os pacientes são encaminhados ou chegam espontaneamente. O nosso estudo contribui para elaborar recomendações e estratégias simples e efetivas para aperfeiçoar o Programa de Controle da Hanseníase.

Da mudança de modelo ao modelo de mudanças: um estudo sobre o curso introdutório do PSF / From changes in the model to a model of changes: a study on the introductory course on the Family Health Program

O Programa de Saúde da Família, criado em 1994, vem aumentando sua importância no cenário das políticas de saúde desde então. Em 2006, a política nacional de atenção básica adota suas diretrizes como eixo para sua própria estruturação. Este trabalho tem por objetivo estudar o processo de produção e disseminação do antagonismo PSF versus o modelo tradicional. Para tanto, foram entrevistados quatro profissionais que já atuaram como gestores do programa no município do Rio de Janeiro ou como integrantes de equipe de PSF em outras cidades do país. Os resultados das entrevistas foram analisados à luz da técnica da análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontam uma clara intenção dos gestores de gerar uma mobilização entre os participantes do curso introdutório de PSF, no sentido de combater prováveis resistências que estes últimos deverão enfrentar no seu cotidiano.

The Family Health Program, created in 1994, has become more important in thehealth political scene. In 2006, the national politics for primary careadopted the program's guidelines in order to organize its own structure.This study aims to analyze the process of production and dissemination ofthe opposition between the Family Health Program and the traditional model. Four professionals who had managed the program in the city of Rio de Janeiro or had worked at it in other Brazilian cities were interviewed. Interviews were analyzed according to Bardin's content analysis technique. Results point to a clear intention of managers to convince the preliminary course's participants so as to fight against possible resistances they will have to face in their everyday.

O direito à saúde na estratégia saúde da família: uma reflexão necessárias / Health rights in thefamily heaths strategy: a necessary reflection

A incorporação do conceito ampliado de saúde na Constituição Federal de 1988 se constitui, do ponto de vista jurídico-legal, na possibilidade de legitimar que a saúde é um direito de todos e dever do Estado. No entanto, ao contextualizarmos a saúde como “direito de todos” no cenário brasileiro, fica difícil pensar em todos como um conjunto igualitário de demandas individuais e coletivas, perante as gritantes desigualdades sociais, mesmo quando as pessoas compartem o mesmo espaço geográfico. Neste contexto, o presente estudo, tendo como base a Estratégia Saúde da Família, formulada pelo Ministério da Saúde em 1994, e que se coloca como prioridade no cenário da política de saúde no Brasil, objetivou identificar os limites e as possibilidades desta proposta de garantir o direito à saúde da população brasileira, em particular no Rio de Janeiro. É uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa que utilizou a pesquisa bibliográfica e documental, além da entrevista semi estruturada realizada com dois atores que participam da ESF nos níveis municipal e estadual do Rio de Janeiro. Como resultado, foi possível identificar que, hoje, quase 20 anos após a Constituinte e 12 anos após a implantação da ESF,esta se apresenta somente como uma possibilidade de concretizar os princípios que norteiam o SUS e, portanto, de garantir a saúde como um direito de todos.

The 1988 Federal Constitution incorporated the broader concept of health, which, from the legal viewpoint, is the possibility of legitimating health as everyone’s right and the State’s duty. However, when this civil health rightenters the Brazilian scenario, it is hard to imagine the whole society as an equal set of individual and collectivedemands before the outrageous social inequality even when people share the same geographical area. In this context, and based on the Family Health Strategy (FHS), formulated by the Ministry of Health in 1994, establishedas priority in the political Brazilian scenario, this study aims to identify the limits and possibilities of this proposalto guarantee health rights for the Brazilian population as a whole, and particularly, Rio de Janeiro’s inhabitants. It is a descriptive research with a qualitative approach that usesbibliographic and documentary research, besides the semistructuredinterview carried out with two FHS actors in the state and municipal spheres of Rio de Janeiro. As aresult, it was possible to identify that nowadays, almost 20 years after the Constituent Assembly, and 12 years after the implementation of the Family Health Strategy, the latter still represents only a possibility to make theprinciples of the Unified Health System real, hence ensuring health as everyone’s right.

Percepção da estratégia saúde da família em um município do interior do Rio Grande do Sul: da fala da equipe ao eco das famílias / Perception of the family health strategy in an island city of Rio Grande do Sul State, Brazil: from the team's speech to the families' echoes

Pesquisa de natureza descritiva, do tipo exploratório com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi conhecer a percepção da Estratégia Saúde da Família na visão da equipe e das famílias atendidas em um município do interior do Rio Grande do Sul. A coleta de dados abrangeu a totalidade do município, com dez micro áreas, onde foram sorteadas duas famílias de cada, em setembro e outubro de 2003. Foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas, que foram gravadas e transcritas. Os resultados foram ordenados, agrupados, categorizados tematicamente e analisados. Obteve-se como resultado uma boa aceitação do programa e dos membros da equipe, bem como as famílias concordaram com a melhora obtida na assistência à saúde após a implantação do programa. Da fala da equipe ao eco dos usuários, houve sons consoantes e alguns dissonantes.

Research of descriptive nature, exploratory and with qualitative approach, which aims to know theperception about the Family Health Strategy from the team’s and families’ viewpoints, in an inland city of Rio Grande do Sul State, Brazil. Data was collected in the municipality’s ten micro-areas, and two families were drawn from each, in September and October2003. Interviews were semi-structured, and were recorded and transcribed. Results were ordered, grouped, categorized according to themes and then analyzed. The result was that both program and teams are welcome, and families agreed that health care services improved after the program started. From the team’s speech to the users’ echoes, there were both agreeing and some disagreeing sounds.